| 課程大綱 | 根據統計, 台灣約有200萬的糖尿病病患, 然而血糖的達標率 (HbA1c < 7%) 大約只有40%, 同樣的, 大約有40%的慢性腎病變都是因為糖尿病控制不佳而導致因此, 控制三高來降低大血管與小血管的病變, 進而降低病患的疾病進程與死亡率, 是目前治療的趨勢與新觀念2019 年是糖尿病治療跨時代的分水嶺, 眾多不同作用機轉的藥物陸陸續續發表了CV safety trials, 除了較早發表的DPP-4i之外, 2015 年發表的EMPA-REG OUTCOME讓糖尿病照護者第一次在心血管預防上看了一絲曙光, 緊接著GLP-1 RA此類藥物的心血管安全臨床試驗也陸陸續續發表, 都讓糖尿病照護者擁有更多的藥物治療選擇這些研究也促成了治療指引的改寫, 2019 ADA guidelines 更強調了在metformin之後的治療考量應該以病患是否患有ASCVD(Atherosclerotic Cardiovascular Disease) or CKD為首要考量重點, 若糖尿病病患合併有ASCVD or CKD時, 在藥物選擇上則應先考量具有心腎保護的藥物 AACE guidelines 也指出了SGLT-2i具有CVD and CKD benefits, 強調了SGLT-2i在糖尿病病患上血糖控制重要的角色而台灣的醫師在面臨健保給付規範以及獨特的醫療環境下, 此次課程將會著重在如何從國際治療指引中學習, 以及如何運用在臨床的治療上來帶給病患更多的治療效益。 |