 肌肉骨骼超音波用於運動醫學的經驗 | |
| 主辦單位 | 社團法人高雄縣醫師公會 |
| 協辦單位 | 高雄市立鳳山醫院（委託長庚醫療財團法人經營） |
| 上課日期時間 | 113年6月5日（三）12:30-14:30 |
| 視訊線上課程 | 會議網址：https://cgmh.webex.com/cgmh/j.php?MTID=mf22a3f00f8d22cdaab2254fbf9951d8b 會議室ID：25131496872 會議密碼：to74Fnmf |
| 報名截止日期 | 視訊線上課程免報名 |
| 講師 | 王琳毅／長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院復健科 |
| 申請積分 | 中華民國醫師公會全國聯合會-專業課程、家醫科 |
| 課程簡介 | 肌肉骨骼超音波適合應用於運動醫學，方便到場及時檢查且無輻射，可做重複掃描及動態檢查，也可導引治療。超音波用於運動醫學，常見的模式多為在門診診斷治療表淺的運動傷害，或到賽場線邊做運動傷害的及時評估。 高雄長庚醫院運動醫學團隊，建立了台灣青少年棒球員手肘傷害篩檢的本土照護模式。手肘肱骨小頭剝離性軟骨炎(capitellar osteochondritis dissecans, COCD)與內上踝病灶( medial epicondylar lesion, MEC)是常見的青少年棒球運動傷害。COCD早期常無症狀或症狀輕微，但不治療會惡化，危及運動生涯。我們自參加棒球聯賽的球隊中，邀請球員篩檢。超音波檢查有異常者，再到醫院照手肘磁振造影(MRI)。共有299位球員接受篩檢。超音波發現17人疑似有COCD，其中15位有做MRI，10位證實有COCD。因此，台灣青少年棒球員COCD之盛行率與超音波陽性預測率(positive predicted value, PPV)分別為3.3%與66.7%。另根據MRI，299位球員中29人有MEC，PPV為88%。我們建議在青少年棒球員，可用攜帶式超音波篩檢手肘COCD與MEC。若在超音波上看到肱骨小頭骨皮質不規則、碎裂、鬆體，或內上踝有不連續或碎裂，則須進一步檢查。 由於超音波遠較黃金標準的MRI方便親民，我們的團隊也發展以超音波診斷膝關節後十字韌帶 (posterior cruciate ligament, PCL)傷害的標準。PCL傷害雖不常見，但常被忽略而造成長期疼痛與失能。我們發現，在後膕窩以縱向掃描PCL，若距韌帶終止點2公分處的厚度≥6.5mm，診斷為PCL傷害的敏感性為90.6%，特異性為86.7%。且PCL厚度與臨床嚴重度及MRI嚴重度呈正相關。 此外，在肌肉骨骼系統，超音波檢查與導引介入治療在這兩種情況特別有用：一、確認病灶位置及其性質；二、導引治療深部或微小病灶。我整理了幾個超音波導引介入在運動傷害治療的案例，與諸位先進分享。 |