 1.老年糖尿病照護 穩糖保護認知功能與心腎保護的迷思2.解析家醫計畫2.0 | |
| 主辦單位 | 中華民國醫師公會全國聯合會 |
| 承辦單位 | 社團法人高雄縣醫師公會 |
| 協辦單位 | 岡山醫療群、高雄市立岡山醫院 |
| 協辦廠商 | 台灣諾華股份有限公司 |
| 日期時間 | 113年5月3日（五）12:30-14:30 |
| 實體課程地點 | 高雄市立岡山醫院（委託秀傳醫療社團法人經營） 地下一樓會議室 （高雄市岡山區壽天路12號） |
| 視訊直播 | 網址：https://youtu.be/w4uvwmUlim0 線上課程學分規範：凡參加線上直播課程之學員，請依下列時程辦理線上簽到、簽退(內含課後測驗)，始能取得學分。逾時不受理補簽，只單一簽到或簽退亦不給予學分。 簽到： https://is.gd/1b3neA (12:00-12:40開放) 簽退： https://is.gd/huOh4l (14:20-14:40開放) |
| 報名截止日期 | 實體課程報名已截止參加視訊直播課程免報名 |
| 講師 | 1.李美月／財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院內分泌新陳代謝內科 2.王宏育／本會榮譽理事長 |
| 課程簡介 | 病治療指引 糖尿病已為全球性的公衛危機，預計2050年全球將有13億人罹患糖尿病¹。 在台灣，情況也不樂觀。 健保資料庫統計，自2018年至2022年因糖尿病就醫的人數上升幅度達14%²，估計全台有超過250萬名糖尿病患²，且發病年齡逐漸下降；而年齡介於40至50歲的中生代首當其衝，正面臨長輩與自己的血糖雙雙失控 T2DM糖尿病的藥物治療 2022年ADA糖尿病治療指引強調治療的結合，而不是依順序附加，因此可能需要調整當前的治療。治療方式應根據合併症、以患者為中心的治療因素和管理需求量身定制。 T2DM高血糖的藥物治療流程說明 治療T2DM患者的高血糖時，先辨認患者是否具有ASCVD, HF, CKD的風險，然後依此風險選擇個別化的治療藥物。 具有ASCVD, HF, CKD的風險：不需考慮A1C或已經使用Metformin,直接選用針對減少風險的降糖藥物。分述如下： ASCVD高風險，以下兩者CVD有益之藥物任一：GLP-1 RA或SGLT2i 心衰竭：選用SGLT2i CKD： CKD + 蛋白尿(≧200 mg)：選用SGLT2i，若無法使用SGLT2i，則改用GLP-1 RA CKD 但無蛋白尿(eGFR<60 mL/min/1.73m2)：選用GLP-1 RA或SGLT2i 註：ASCVD風險指標包括糖尿病病程、肥胖/超重、高血壓、血脂異常、吸煙、早發冠心病家族史、慢性腎病和蛋白尿的存在。 不具有ASCVD, HF, CKD的風險，依下列狀況選擇適當藥物： 盡量減少低血糖：優選無或較低之低血糖固有風險的藥物:DPP-4i, GLP-1 RA, SGLT2i, TZD。使用SU或基礎胰島素者，選擇低血糖風險之藥物。 減少體重增加/促進體重減輕： 體重減輕：優選GLP-1 RA 或SGLT2-i。使用GLP-1 RA者, 合併藥物選擇SGLT2i,反之亦然。如無法使用GLP-1 RA考慮DPP-4i 使用低費用之學名藥： 某些胰島素可選擇較低價格，亦可考慮SU或TZD。 併用療法(Combination Therapy) T2DM是一種進行性疾病，單藥治療通常只能維持血糖目標值幾年，之後就需要併用治療。傳統的建議是在Metformin中逐步添加藥物以將 A1C 維持在目標值。這樣做的好處是可以清楚地評估新藥的正面和負面影響，並減少潛在的副作用和費用。 目前研究支持初始併用治療可以更快地達到血糖目標，隨後併用治療可以延長血糖效應的持久性。 VERIFY研究指出，初始併用治療優於依序逐漸添加藥物。在 VERIFY 研究中，接受Metformin + DPP-4i 初始組合，與單獨使用Metformin和在Metformin後依次加入Vidagliptin相較之下，其血糖控制下降較慢。這些結果尚未推廣到Vidagliptin以外的口服藥物，但它們指出，更強化的早期治療有一些好處。 對於 A1C 值高於目標值 1.5-2.0% 的患者，應考慮初始併用治療。 結合高血糖療效療法或降低心血管/腎臟風險的療法（例如，GLP-1 RA、SGLT2）可以停用當前的治療方式，特別是可能增加低血糖風險的藥物。因此，治療強化可能非遵循純粹的順序添加治療，而是反映了與以患者為中心的治療目標相一致的方式定制 |
| 積分 | 中華民國醫師公會全國聯合會、 中華民國護理師護士公會全國聯合會、 台灣內科醫學會B類5分 台灣家庭醫學醫學會乙類2分 |